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두통 종류

다양한 증상으로 나타나는 두통,
근본적인 원인 파악이 중요합니다.

다양한 원인의 두통

두통은 평소 나타나더라도 대수롭지 않게 생각하는 경우가 많습니다.
이마 부위에서부터 뒷목, 후두부, 관자놀이 등
두통이 나타나는 부위는 다양하고
스트레스를 받거나 수면이 부족한 경우 등에는 더 자주 겪기도 합니다.

하지만 특정 질환이 원인으로 두통이 생길 수도 있고,
평소 두통이 지속되어 진통제를 복용해도 호전되지 않는다면
원인을 파악하고 이에 맞는 치료를 받는 것이 필요합니다.


긴장형 두통

긴장성 두통은 스트레스, 피로, 수면부족 등의 요인에 의해 목이나 어깨의 근육
긴장도 증가 및 통증이 원인이 되어 두통이 생기는 것입니다.

  1. 주로 압박감이나 조이는 느낌, 머리나 어깨를 짓누르는 느낌 등의 증상이 나타납니다.
  2. 만성화, 악화되면 후두부나 귀주변의 통증이 심해지거나, 안면이 먹먹한 증상 등도 함께 나타납니다.
  3. 눈이 피곤하고 침침해지기도 합니다.
  4. 머리가 띠를 두른 듯 쪼이거나 욱신욱신하기도 하고, 가끔은 바늘로 콕콕 찌르는 듯한 느낌도 생깁니다.

긴장형 두통의 비수술적 치료

일반적으로 진통제를 통해 해결하는 경우가 많습니다.
그러나 약물의 과다 사용은 자칫 약물남용성 두통과 같은
난치성 두통을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다.

365우리신경외과에서는 긴장성 두통 치료를 위해 진통제의 사용보다는
두경부 부위의 근육과 인대의 긴장도를 완화시키는 도수치료를 활용하고 있으며,
체외충격파치료 등을 통해서 두통을 치료하고 있습니다.
이러한 비침습적인 방법으로도 호전이 되지 않는 경우는
신경차단술이나 인대강화치료등의 주사치료 요법도 병행하고 있습니다.

만성적인 두통과 뒷목이 뻣뻣한

경추성 두통

머리와 목 연결 부위 관절, 경추(목) 주변의 관절, 근육, 신경의 긴장도가 증가하면서 두통으로 나타나는,
경추가 원인이 되어 발생하는 두통입니다.

  1. 목, 어깨 불편감, 통증이 머리를 타고 오르는 느낌이 난다.
  2. 만성화 되면 두통과 함께 눈 주변 통증, 매스꺼움, 현기증 등이 동반된다.
  3. 일자목, 거북목인 경우 잘 발생한다.

경추성 두통의 비수술적 치료

경추성 두통의 원인이 되는 경추 부위를 치료하여
자연스럽게 두통이 치유되도록 합니다.

도수치료나 신경주사, 프롤로주사 등의 비수술적인 방법으로 치료를 시행합니다.

경추성 두통은 경추의 문제로 신경외과의 치료와 함께
잘못된 자세, 한쪽으로 음식물을 씹는 습관, 턱을괴는 습관 등
잘못된 생활 습관의 개선도 함께 이루어져야 합니다.

뇌신경 및 뇌혈관 기능 이상으로 나타나는

편두통

한쪽 머리가 아플 때, 우리는 흔히 편두통이 있다는 표현을 사용합니다.
박동성 통증이 일정시간 이상 지속되고,
구역이나 구토, 빛이나 소리 공포증이 나타나는 것이 특징입니다.

그러나 편두통으로 오인하고 내원하는 환자의 90%정도는
편두통이 아닌 긴장성 두통이나 경추성 두통을 편두통으로 오인하는 경우입니다.
이런 편두통 환자들의 경우 약물을 통해 증상을 완화하는 경우가 있는데,
지속적으로 약물을 복용하는 경우에는 자칫 약물남용성 두통으로 발전할 가능성이 있어
주의해야 합니다.

  1. 한쪽머리 또는 전체적으로 맥박이 뛰는 것과 같은 박동성을 나타내며 욱신욱신거리는 통증이있다.
  2. 오심, 눈부심 등 시야장애가 동반된다.
  3. 촉각 이상, 어지럼증 등 증상이 동반된다.

편두통의 비수술적 치료

편두통의 유병률은 5~6% 정도로 추산되지만, 두통으로 고생하는 환자에서
편두통만 있는 경우보다 편두통이 긴장형두통 또는 다른 두통을 유발하는
여러가지 원인들이 함께 있는 경우가 많습니다.

실제로, 여러 종류의 두통 중 편두통 자체는 치료가 가장 힘들지만,
위에서 설명한 긴장형 두통이나 두통을 악화시키는 요인들을 해결해 줌으로써
편두통이 생기는 횟수나 강도 또는 약물에 대한 반응을 좋아지게 해줄 수 있습니다.

이러한 치료로 후두신경차단술, 두경부 프롤로치료 또는 도수치료 등으로
긴장형두통을 조절함으로써 편두통 또한 약화시킬 수도 있으며,
편두통이 생겨 통증 조절이 되지 않을 시에는
SPG(sphenopalatine ganglion, 접구개신경절) 차단술이나 SGB(stellate ganglion, 성상신경절)

시행하기도 합니다.

찌르는 듯한 심한 통증의

삼차신경통

날카로운 송곳이나 칼로 찌르는 듯한 심한 통증이 발생하는 경우를 삼차신경통이라고 할 수 있는데, 강한 전기가 통하는 것처럼
갑자기 나타나 수 초 내에 길어도 2분 내에 사라지며 반복적으로 나타나는 경우가 많습니다.

삼차신경통은 크게 발생 원인에 따라 특발성 삼차신경통, 이차성 삼차신경통으로 나누어지는데,
특발성 삼차신경통은 대부분 뇌혈관 압박에 의하여 삼차신경의 탈수초화 현상에 의한 것으로 알려져 있습니다.

다시 말해, 삼차신경내의 신경가닥들이 손상을 입어
신경가닥들 간에 누전현상이 생기게 되어 이 때문에 통증이 유발됩니다.
이차성 삼차신경통의 경우에는 삼차신경통 전체 환자 중 5~8%는 뇌종양, 뇌동맥류, 다발성 경화증, 염증성 병변, 외상 등으로
삼차신경의 손상이 발생하여 통증이 나타나는 것으로 알려져 있습니다.

  1. 일반적으로 참기 어려운 심한 통증 때문에 얼굴을 움찔거리게 되는 경우가 많다. (유동성 틱)
  2. 통증은 저절로 나타나기도 하고 말을 하거나 음식을 씹을 때 유발되기도 합니다.
  3. 얼굴의 한 부분을 건드려서 통증이 유발되는 경우도 있는데 이 통증이 나타나는 부분을 유발점으로 지칭하는 경우가 많습니다.

* 실제 통증 부위에 유발점이 다른 위치에 있는 경우도 많은데, 다른 감각기능은 대부분 정상이기 때문에 진단에 어려움을 겪는 경우가 많습니다.
발작과 발작 사이에는 증상이 전혀 나타나지 않는 경우가 많지만,
매우 심한 발작이 지나간 후에는 삼차신경 분지 영역에 둔한 통증이 수 분간 지속될 수 있어 주의하는 것이 좋습니다.
둔한 통증이 오랫동안 지속되는 경우에는 삼차신경통을 의심해 볼 수 있습니다.

삼차신경통의 비수술적 치료

삼차신경통의 경우 항 경련제를 사용하는 경우가 많은데,
(카바마제핀, carbamazepine)이 가장 효과적인 방법이라고 할 수 있습니다.
초기에는 환자분들의 70~80%정도가 효과를 보이지만,
부작용이 있는 만큼 반드시 전문의와 상담한 후 치료 방향을 결정해야 합니다.

365우리신경외과에서는 삼차신경통의 원인에 따라
프롤로치료와 함께 항경련제를 사용하는 경우도 있습니다.
일반적으로 약물에 대한 반응이 좋은 경우에는 그 경과가 좋기 때문에
삼차신경통의 원인을 찾아 적극적으로 치료하는 자세가 필요합니다.

턱관절을 둘러싸는 근육과 인대 문제, 치아 부정교합,
외상에 의한 턱관절 손상, 류마티스질환 등의 원인

턱관절 장애로 인한 두통

턱을 움직일 때 턱관절에서 소리가 나는 사람은 전체 인구의 20~40% 정도 입니다.
이 중 두경부 주변의 통증이 있고 입을 크게 벌리거나 다물 수 없어
턱관절 장애 치료가 필요한 사람은 5% 내외 정도입니다.

턱관절이 자리잡고 있는 위치에는 신경과 혈관, 림프선들이 밀집되어 있습니다.
인해 턱관절 장애는 종종 합병증을 유발시킵니다.
위치한 디스크 자체는 통증을 느끼지 못하기 때문에
턱관절 장애가 발생해도 조기 발견이 어렵습니다.

  1. 두통, 편두통, 목, 어깨통증, 어지러움, 귀울림, 소화불량, 눈 통증 등의 증상도 발생할 수 있습니다.
  2. 턱에서 소리가 나면서 아픈 분 중에는 측두부 쪽으로 두통을 호소하다가
    머리 전체가 욱신거리고 조이는 듯한 통증을 겪게 되는 분도 많이 있습니다.
  3. 턱관절과 연결되어 있는 측두부 근육과 근막 그리고 후두부 근육과 근막, 인대 등이 과도한 긴장상태에 놓이게 되면
    턱관절 통중과 함께 긴장형 두통이 발생할 수 있습니다.

턱관절 장애로 인한 두통의 비수술적 치료

인대나 힘줄은 한번 손상을 받으면 근육과 달리 재생이 잘 되지 않기 때문에
근골격계 만성 통증의 원인으로 프롤로치료를 통해서 만성 통증을 해결할 수 있습니다.

인대나 힘줄, 연골 등의 연부조직 중 손상부위를 엑스레이를 이용한 영상 유도
또는 근골격계 정밀 초음파 검사로 확인 후, 이 부위에 고농축 포도당 등을
주 성분으로 하는 프롤로주사 치료제를 정확히 주사합니다.

이를 통해 면역반응의 일종인 자가-조직치유반응을 유발시켜,
손상된 조직에 성장인자의 생성을 촉진하고 혈액순환을 증가시키고
영양분 공급을 증가시킴으로써, 손상되거나 약해진 인대-힘줄-연골 등의 연부조직을 재생시켜
강화하고, 이와 연관된 경직된 근육을 이완시킴으로써
턱관절과 두통의 원인을 근본적으로 해결하게 됩니다.

사고 부상자에게 나타날 수 있는

교통사고 · 외상 후 두통

실제 교통사고가 나게 되면, 주로 경추부염좌와 같은 목 부위에 많은 손상을 입게 되는데,
사고 당시 목 주변의 인대, 관절의 손상으로 인해 통증이 발생되는 것이 지목되고 있습니다.

약물치료, 물리치료를 통해서도 쉽게 호전되지 않는 것이 특징인데,
그렇다고 통증을 방치하는 경우에는 만성화된 통증으로 변질되어 치료가 어려워질 가능성이 높기 때문에 주의해야 합니다.

일반적으로 몸의 구조적 문제를 가져오는 큰 외상은 아니더라도
사고 당시의 충격으로 인해 뒤늦게 각종 통증이 나타나는 경우가 많습니다.
이런 두통 양상의 경우 어지럼증을 동반하는 경우가 있기 때문에 가급적 빨리 치료를 하는 것이 중요하다고 할 수 있습니다.

따라서 교통사고를 당했다면 외상이 없다고 해도 후유증의 발생을
조기 차단하기 위해서라도 병원에서 진료를 받아 보시는 것이 좋습니다.

  1. 대부분의 경우 목, 어깨 통증이 지속되는 경우가 많습니다.
  2. 어지럼증을 동반하기도 합니다.

교통사고 · 외상 후 두통의 비수술적 치료

일반적으로 교통사고, 외상 후 두통의 경우
MRI나 CT상으로도 이상이 없다고 진단 받는 경우가 상당한데,
이때 대부분의 경우 진통제를 통해 통증 완화에만 급급한 처방을 받는 경우가 많아
주의가 요구됩니다.

교통사고, 이외에 외상인 경우에는 해당 외상이 어떻게 발생하게 되었는지,
어떤 식으로 충격을 받았는지를 세밀하게 살펴보고
이에 맞는 치료 방향을 결정
하는 것이 중요합니다.

심한 두통이 집단적, 주기적으로 나타나는

군발성 두통

전체 환자의 90% 정도가 남자일 정도로 남성에게서 많이 발생하는 두통이라고 볼 수 있습니다.

격막충혈, 눈물, 코막힘, 콧물, 땀 등의 자율 신경증을 동반하는데,
심한 두통이 집단적으로, 그리고 주기적으로 나타나는 경우가 많습니다.

군발성두통의 원인은 삼차신경 중 눈으로 가는 통각수용기에 의한
뇌부교감신경반사가 과도하게 활성화되면서 나타나는 증상이라고 볼 수 있습니다.
얼굴의 감각을 담당하는 삼차신경에 관련된 신경혈관계가 활성화되면서
염증이 생기고, 이 때문에 통증이 발생한다고 알려져 있습니다.

  1. 무기력, 흥분, 과민함 또는 두통을 예상할 수 있는 느낌을 받는 경우가 많습니다.
  2. 주로 눈 뒤쪽, 또는 관자놀이 부근에서 통증이 시작되는 경우가 많으며 앞머리, 턱, 콧구멍, 귀 쪽으로 전파되는 경향을 가집니다.
  3. 대략 통증 발생 후 10분 미만에 최고 강도의 통증을 느끼게 되는 것이 특징입니다.

군발성 두통의 비수술적 치료

일반적으로 군발성두통의 경우에는 10분 이내에 통증이 최고조에 달하고,
지속시간이 짧기 때문에 경구투여 진통제는 적합하지 않습니다.

신경외과전문의 상담 후 도수치료나 신경차단술, 프롤로치료
적합한 치료계획을 세울 수 있습니다.

스트레스가 쌓여 응축되면서 발생하는

비특이적 두통(홧병)

우리나라에만 존재한다는 홧병은 다수의 스트레스가 쌓여 응축되면서 발생하는 경우가 많습니다.
한국인에게만 있는 화병은 주로 과도한 스트레스를 억지로 억누르고,
해소하지 못해 발생하는 경우가 대부분입니다.
최근에는 취업, 인간관계 등 다양한 문제들이 복합적으로 뒤섞이면서 유발되는 경우가 많습니다.

  1. 주로 얼굴이나 목에서 열감이 시작됩니다.
  2. 정수리 부위가 화끈거리는 증상을 호소하는 경우가 많습니다.
  3. 두피, 안면에 벌레가 기어다니는 느낌이나 이상한 양상의 느낌을 경험하는 경우가 많습니다.
  4. 폐경기 전후 여성에게서 빈발하게 발생하는 것으로 나타나고 있습니다.
  5. 가슴 답답함이 자주 생기고, 우울증이 동반되는 경우도 많습니다.

비특이적인 두통(홧병)의 비수술적 치료

비특이적 두통의 경우에는 근본적인 원인을 제거하는 방법으로
두통을 치료하는 것이 효과적인 방법
이라고 할 수 있습니다.
따라서 상담을 통해 두통을 치료하는 경우가 많고,
두통의 원인을 파악하기 위해서라도 진통제의 사용은 적합하지 않습니다.

365우리신경외과에서는 환자분들이 비특이적인 두통(홧병) 치료 효과를 누리고자
환자분들과의 유대감을 만들기 위해 지속적인 상담을 진행하고 있습니다.
이 밖에도 우울증 치료제와 같은 정신의약품을 통해
치료를 진행하는 경우도 있기 때문에 명확한 원인을 찾고
이에 대한 근본적인 원인을 찾기 위해 신경외과 전문의 상담을 받아보시기 바랍니다.

뇌출혈, 뇌종양 등 뇌질환으로 인해 나타나는

기질적인 문제에 의한 두통

50세 이후에 나타나는 두통의 원인으로 2주 이상 두통이 지속된다면
기질적인 문제에 의한 두통이 아닌지 확인해봐야 합니다.
뇌출혈이나 뇌종양, 뇌수막염 등 으로 인한 두통의 경우는
정밀검사와 늦기 전 수술적인 치료가 필요할 수 있습니다.

  1. 뇌졸중, 뇌경색에 의한 두통은 갑작스럽게 무언가에 맞은 것과 같은 극심한 통증이 나타납니다.
  2. 뇌종양에 의한 두통은 서서히 진행되며 점점 악회되는 양상을 보입니다. 신경학적 마비가 동반되기도합니다.

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